Der neue Wirkstoff Levetiracetam
(Handelspräparate z.B. Keppra®, für Kinder auch Lösung
zu 100 mg/ 1 ml/ Levetiracetam
DESITIN® auch mit Minitabletten a 5 mg) ist zugelassen bei Erwachsenen als
Mono- und Zusatztherapie und bei Kindern ab dem
Alter von 1 Monat zur Zusatztherapie von partiellen
(fokalen) Anfällen mit oder ohne sekundäre Generalisierung. Das Mittel wird zunehmend auch in erster Wahl eingesetzt. Bisherige
Studien sprechen für eine gute Wirksamkeit auch im Kindesalter und auch bei primär generalisierten Anfallsleiden.
Die Tagesdosis wird auf zwei gleich grosse
Einzeldosen verteilt.
Kindern werden 20 - 50 (-60) mg/kg/Tag gegeben,
anfangs meist 10 mg/ kg/ Tag. Die volle Wirksamkeit nach einer Dosisveränderung
wird erst nach etwa 2 Wochen erreicht. Erhöhungen oder Reduzierungen der
Tagesdosis sollten somit abwartend, in Schritten von 2-4
Wochen, vorgenommen werden.
Als Anhaltswerte bei Blutspiegelbestimmungen gelten
12 - 46 mg/l ( 70 -120 µmol/l). Die Aufnahme des Wirkstoffes aus dem Darm
erfolgt rasch und vollständig. Die Halbwertzeit beträgt 6-10 Stunden.
Als Nebenwirkungen wurden beobachtet - vor allem zu
Beginn der Behandlung – Müdigkeit und Schläfrigkeit. Auch Grippe-ähnliche Symptome
kommen vor, wie Kopfschmerzen, besonders bei höherer Dosierung. Wenn - selten -
allergische, meist kleinfleckige und rasch über den ganzen Körper sich
ausbreitende Hautausschläge auftreten, erfolgt dies in der Regel schon
innerhalb der ersten 2 Wochen der Einnahme. Bei Kindern wurden nicht selten
auch Verhaltensstörungen wie Hyperaktivität, Aggressivität und
Erregungszustände beobachtet, besonders anfangs – meist drei bis vier Tage nach
Eindosierung - und bei schneller Höherdosierung. Auch eine Zunahme der Anfälle
wurde gelegentlich gesehen. Insgesamt ist jedoch die geringe Nebenwirkungsrate
ein Vorteil des Mittels.
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